Resumen de los artículos publicados en el número 15
LAS TÉCNICAS PROYECTIVAS AL SERVICIO DEL DIAGNÓSTICO CLÍNICO. ESTUDIO DE CASO
Elisabeth Ballús y Jordi Bachs
RESUMEN
Este trabajo fue objeto de una comunicación presentada en el XV Congreso de la Sociedad Española del Rorschach y Métodos Proyectivos, que se celebró en Tarragona los días 26, 27 y 28 de Octubre de 2001. En él, ponemos de manifiesto, mediante el análisis de un caso clínico con metodología proyectiva (Tests Gráficos y Test Pata Negra) y desde una psicología centrada en el sujeto, la conveniencia de complementar un diagnóstico sintomático con una exploración psicodiagnóstica.
ABSTRACT
This work was the object matter of a paper displayed on the occasion of the XV Congress of the Spanish Society of Rorschach and Projective Methods, held in Tarragona, October 2001. By means of a clinical case explored with projective tests (Graphic tests and Blackleg Test) and from a psychological approach centred on the subject, the usefulness of complement a symptomatic diagnosis with a psychodiagnostic exploration.
LOS ACCIDENTES DE TRÁFICO COMO ACTING A TRAVÉS DEL RORSCHACH
Susana Pacheco Calvo
RESUMEN
El presente estudio pretende validar el modelo psicoanalítico como modelo explicativo de algunos accidentes de tráfico. El Rorschach fue el instrumento de medida de variables de personalidad que dio cuenta de la tendencia al acting, seleccionando de entre las variables aquellas que podían traducir esas fuerzas inconscientes como causa de accidentes. La muestra de conductores utilizada fue de 15, todos ellos habiendo sufrido, recientemente, un accidente por distracción.
Los resultados obtenidos entre los conductores fueron: desajuste perceptivo (X-%), hostilidad elevada (S) –ésta última como responsable de dicho desajuste (S-%)–, bajo grado de cumplimiento de las normas sociales (P), simplificación excesiva del campo estimular, o disociación, según algunos autores como Lambda, y estilo de procesamiento de los datos de la realidad de tipo detallista (hiperincorporador). ¿Estas variables serían indicadores de la «pulsión inconsciente» responsable del «acto fallido» o –como dice Freud– de «actos de término erróneo»?
ABSTRACT
This research tries to explain a few traffic accidents by means of the psychoanalytical model using the Rorschach test. The sample was composed by 15 drivers who had been involved recently in traffic accidents due to inattention. The results showed that all these drivers had a perceptive disadjustment of reality (X-%), high hostility (S) –the latter was responsible of the said disadjustment–, a low level of compliance with social rules (P), a very simplified mental process of data collection from reality or dissociation, according to certain authors (Lambda), and a very detailed way to explore the external environment (hyperincorporator). All these variables were meaningful (statistically) in relation to the populations’ parameters. Are these variables accuraretely correlated to the concept defined by the psychoanalytical model as acting out?
"LA FRONTERA ENTRE LO PSÍQUICO Y LO GENÉTICO: DOS CASOS DE GEMELAS MONOCIGÓTICAS "
Alicia Tamayo Lacalle y Mª Luisa Plumed Martín
RESUMEN
Se presenta el estudio psicodiagnóstico de unas gemelas (MZ) con distintos acontecimientos vitales. Se observan diferencias en la manera de afrontar el duelo y en su capacidad de adaptación, lo que se analiza mediante las variables Rorschach. La organización psicológica del individuo incide siempre de forma directa o indirecta, positiva o negativa, en los posibles trastornos y enfermedades. A su vez, todos los trastornos y enfermedades poseen repercusiones en el ámbito psicológico. La capacidad de afrontamiento y adaptación de cada persona está condicionada por el estilo de personalidad previo y su fortaleza yoica. La vulnerabilidad psicológica no viene sólo derivada por un déficit de recursos, sino también por la valoración subjetiva que el individuo haga de las consecuencias de los acontecimientos. Puede concebirse, pues, la vulnerabilidad en términos de amenaza potencial, que se transforma en amenaza activa cuando pone en peligro efectivo al individuo.
ABSTRACT
A psychodiagnostic study of female twins (MZ) having different vital events is presented here. Differences are observed in the way they confront mourning and in their adaptability, which is analysed through the Rorschach variables. The psychological organisation of the individual always affects, directly or indirectly, in a positive or in a negative way, in the possible disorders or illnesses. All disorders and illnesses have as well after-effects on the psychological ambit. Everyone’s capacity to confront and adapt is conditioned by the style of his previous personality and self-strength. Psychological vulnerability derives not only from a shortage of resources but also from the subjective assessment of the consequences of the events made by the individual. Thus, vulnerability can be conceived in terms of potential threat, being transformed into active threat when the individual is in effective danger.
CASO FÍSICO O PSÍQUICO: TEST Y RETEST
Consuelo Liberal Górriz
RESUMEN
En este trabajo se pretende mostrar el caso de una mujer, de 39 años de edad, que acudió a un Centro de Salud Mental derivada desde un servicio de neumología tras presentar un cuadro bronco-asmático de etiología desconocida. La demanda de ella era valorar si “hay parte física o psíquica”.
Tras una exploración con distintos tests proyectivos se observa una situación interna caracterizada, principalmente, por una importante confusión y depresión, junto a una situación externa de soledad. Es diagnosticada de Trastorno somatomorfo indiferenciado (DSM-IV 300.81) y se le propone un espacio para acompañarla y pensar con ella (psicoterapia quincenal de orientación dinámica); al cabo de tres años se realiza un retest.
Aplicando los criterios de P. Erdberg (1999) sobre planificación del tratamiento a partir del Rorschach, se observó que la paciente poseía un cluster afectivo que hacía pensar en posibilidades de un trabajo psicoterapéutico (Suma de Claroscuro>FM+m, DEPI>4, Afr<50 y CF+C>FC). También presentaba un cluster interpersonal con nulo aislamiento social; un cluster de autopercepción, muestra de una baja autoestima; y una tríada cognitiva que aconsejaría tratamiento psicofarmacológico, además de psicoterapia. La paciente no deseaba ningún psicofármaco porque constantemente tomaba tratamientos para sus pulmones (antibióticos, mucolíticos, corticoides, etc.).
En el retest se observan unos cambios interesantes, algunos importantes como el Lambda, que se han reducido (podemos interpretar que está menos defensiva). Otros cambios presentan ciertas mejoras, como las que tienen que ver con lo afectivo: está menos deprimida, tiene mejor imagen personal y se encuentra menos confundida (M-=0). No obstante, mantiene toda una situación confusa y con defensas maníacas.
ABSTRACT
The endpoint of this work is to show the case of a 39 years old woman who attended a Mental Health Centre sent from a Pneumologist consultation after suffering a broncho-asthmatic picture of unknown ethiology. Finding if “there were either a physical or a psychical part” was expected by the patient to be tested.
An internal situation mainly focused in an important confusional and depressive state beside an external situation of loneliness was observed after examination using different projective tests. She was diagnosed of Undifferentiated Somatoform Disorder (DSM-IV 300.81) and she was proposed to receive a space for company and to think with her (fortnightly psychotherapy of dynamic orientation). A retesting was carried out 3 years later.
Taking into account P. Erdberg´s criteria on planning the treatment by means of the Rorschach test results, the patient was observed to have an affective cluster that could be worked (Sum Shading>FM+m, DEPI>4, Afr<50 and CF+C>FC), the interpersonal cluster showed no social isolation, the self-perception cluster indicated a low self-steem and a cognitive triad advising the need of boths pharmacotherapy and psychotherapy. Drugs were refused by the patient because she very often received treatment for her asthmatic condition (antibiotics, mucolytics, corticosteroids, etc.).
Very interesting changes are observed in the retest. One of them is the decreased Lambda, which could mean that she is not as defensive as she was. Other changes suggest improvements regarding to the affective area: she is less depressive, she has a better personal perception and she is less confused M-=0). Despite this results, a confused situation with manic defences is maintaining.
EL ÍNDICE DEL DESNUDO EN LAS TÉCNICAS PROYECTIVAS GRÁFICAS EN PACIENTES CON DAÑO CEREBRAL
Jesús de Felipe Oroquieta y Pilar Ortiz Quintana
RESUMEN
En el dibujo de las figuras humanas, la no utilización de ropa que cubra las áreas relacionadas con la sexualidad es muy infrecuente y, por ello, se convierte en un elemento de interés para el diagnóstico diferencial. El objetivo del trabajo consiste en revisar los protocolos de los pacientes con daño cerebral que presentan el índice del desnudo y analizar los rasgos comunes del subgrupo. De un total de 235 protocolos gráficos de pacientes con evidente daño cerebral, el índice del desnudo se encuentra en 21 casos (9%). Un elevado número de ellos presenta disfunciones en áreas frontales (15 casos, el 52,3%). El trabajo incluye una reflexión sobre el índice del desnudo como expresión de falta de represión y se vincula a las denominadas en neuropsicología disfunciones ejecutivas, observadas en pacientes con alteraciones en áreas frontales. También se analizan algunos protocolos de pacientes antes y después de una intervención quirúrgica cerebral.
ABSTRACT
In human drawings, the lack of cloths which cover areas related with sexuality is unfrequent and it becames an element of interest in diferencial diagnosis. The aim of this study is to revise the protocols of those patients with brain damage which present the nude index and analize the commun characteristics of this subgroup. 21 (9%) graphic protocols from a total of 235 patients with evident brain damage, show the nude index. 15 of them (52%) present disfunction of frontal areas. The nude index is thought over as an expression of lack of repression and is linked to the denominated in neuropsychology executive disfunctions. They are observed in patients with alterations in frontal areas. Some patients protocols are analized before and after brain surgery.
ENTENDER EL RORSCHACH
Jaime Fúster Pérez
RESUMEN
Al enseñar el Rorschach, me ha preocupado que los estudiantes entendieran su proceso. En lo que sigue citaré algunas explicaciones, ejemplos o métodos que hemos usado.
Empezaremos explicando los procesos de pensamiento y seguiremos con las razones por las que se dan respuestas con determinantes concretos. Por qué se responde "flores de colores", "flores blancas", o "flores", simplemente por su forma. Qué subyace en una mayoría de personas para dar un tipo de respuesta y qué permite generalizar los significados de las variables.
Empezamos en este punto, porque es justo por aquí donde empieza el Rorschach, aunque aún quede mucho por explicar.
ABSTRACT
Teaching the Rorschach test I couldn’t stop thinking whether my students understood the process of the test. Now I will comment some examples, explorations and methods we are been using for a better comprehension on the Rorschach test.
We will start the exploration with the process of thinking an then we will give some reasons which explain the answers with concretes determinants. Reasons for answering "colourful flowers", "white flowers", or just "flowers", due to its size. We will explain what underlies in the people giving different kinds of answers.
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON TÉCNICAS PROYECTIVAS EN UN CASO DE ABUSO SEXUAL
Teresa Pont Amenós
RESUMEN
Se trata de un peritaje psicológico solicitado por los abogados de la defensa de una señora de 50 años acusada de abusos sexuales a una niña de 2 años, hija de una mujer en apuros económicos a quien la acusada cuidaba altruistamente en su casa desde hacía tiempo.
La defensa mantenía su incredulidad respecto a la comisión de los hechos porque veía a Avelina, casada y con un hijo y un nieto pequeño, como una persona muy convencional, buena mujer, muy creyente, religiosa y una asidua practicante.
Solicitaron el peritaje para, con un diagnóstico psicológico, poder descartar su supuesta implicación en los hechos.
Al parecer, la madre de la menor efectuó una denuncia, alarmada al contemplar la magnitud de los juegos obscenos que un día la nena realizaba con su prima (reprodujo con una muñeca lo que Avelina le hacía) y lo relacionó con que a menudo presentaba irritadas la boca y la zona genital, después de haber estado en casa de la señora. Un centro hospitalario corroboró unos muy probables abusos sexuales.
ABSTRACT
This is a psychological report demanded by the lawyer of a fifty-year old woman accused of sexual abuse on a two-year old girl which was the daughter of woman with financial trouble that the accused altruistically took care of in her house for a long time. The defense lawyer stood his incredulity towards the perpetration since they viewed Avelina, married and with a child and a little grandchild, as a very regular person, a good woman, a real beliwer, very religious and a regular practitioner.
They demanded the report in order to dismiss her implication among the facts, with the help of a psychological diagnosis.
It seems that the child’s mother made a denunciation, alarmed by the view of a wide range of obscene games that the girl performed with her cousin (she acted like Avelina did on a doll) and made a relationship with her child having her mouth and genital zone irritated, after being in the woman’s house. The hospital confirmed probable sexual abuses.
PERCEPCIÓN Y PENSAMIENTO. SCZI VS. PTI
Pedro Pérez, Natividad Briones, Mª Luisa Plumed
RESUMEN
El índice de realidad basado en los procesos que afectan a la percepción y pensamiento ha constituido desde siempre una frontera que discrimina la gravedad de la patología y el pronóstico terapéutico. Los recientes cambios establecidos por J. Exner en cuanto a los Índices SCZI y PTI venían exigidos por una mayor precisión y ajuste en el diagnóstico, en relación con la observación clínica. El trabajo presenta los resultados del estudio de una muestra de 50 pacientes externos que acuden a la consulta ambulatoria de un hospital general (Fundación Jiménez Díaz, de Madrid). Se analizan las distintas variables del Índice SCZI en aquellos protocolos que ofrecen valores significativos (4, 5 o 6) y se comparan las diferencias obtenidas con el nuevo Índice de Percepción-Pensamiento (PTI).
ABSTRACT
The index of reality based on those processes affecting perception and thought, has always established a border which allows to evaluate the seriousness of the pathology and the therapeutic prognostic. The recent changes set by J. Exner in the SCZI and PTI index, were demanded by the inaccuracies in the diagnosis, related to the clinical observation. This works contains the results of studying a sample of 50 external patients, who attended the office in a general hospital (Fundación Jiménez Díaz, in Madrid). The results of the SCZI index have been analysed in those significant protocols (SCZI: 4, 5 or 6), and the differences obtained are then compared to those of the new Perception-Thought Index (PTI).